Antidepresiva: Mechanismus účinku a bezpečnost léčby

V dnešní uspěchané době je deprese běžné slovo. Snad není člověk, který by se s ní nesetkal. Spousta z nás, je odkázána na antidepresiva.                  

Zaměříme se na možné kombinace. Pokud užíváte antidepresiva, je důležité věnovat pozornost tomu, jaké doplňky stravy a byliny konzumujete, protože některé mohou snižovat účinnost léků, zvyšovat vedlejší účinky nebo být přímo nebezpečné.

Hlavní třídy antidepresiv:

1. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
   SSRI jsou často první volbou při léčbě deprese díky jejich relativně příznivému profilu vedlejších účinků. Patří sem léky jako fluoxetin, sertralin a citalopram.

2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI)
   SNRI, jako venlafaxin a duloxetin, ovlivňují jak serotonin, tak noradrenalin, což může být účinné u pacientů, kteří nereagují na SSRI.

3. Tricyklická antidepresiva (TCA)
   TCA, jako amitriptylin a nortriptylin, jsou starší léky účinné při léčbě deprese, ale často mají více vedlejších účinků, což omezuje jejich použití.

4. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
   IMAO, jako fenelzin a tranylcypromin, jsou účinné, ale kvůli riziku závažných interakcí s potravinami a léky se používají méně často.

Mechanismus účinku. Antidepresiva ovlivňují neurotransmitery v mozku:

• SSRI blokují zpětné vychytávání serotoninu, čímž zvyšují jeho dostupnost v synaptické štěrbině.

• SNRI blokují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu.

• TCA blokují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu, ale také ovlivňují jiné receptory, což může vést k vedlejším účinkům.

• IMAO inhibují enzym monoaminooxidázu, který rozkládá neurotransmitery, čímž zvyšují jejich koncentraci.

Co je nevhodné při užívání antidepresiv?

1. Třezalka tečkovaná

   • Může snižovat účinnost některých antidepresiv (zejména SSRI, SNRI) a zvyšovat riziko serotoninového syndromu.
   • Způsobuje vyšší citlivost na slunce.

1. 5-HTP a L-tryptofan

   • Tyto látky podporují tvorbu serotoninu, což v kombinaci s antidepresivy může vést k nebezpečnému serotoninovému syndromu (neklid, halucinace, pocení, bušení srdce, horečka).

2. GABA a jeho prekurzory (např. L-theanin)

   • Některá antidepresiva ovlivňují GABA receptory, takže jejich kombinace s těmito doplňky může způsobit nadměrnou sedaci.

3. Melatonin

   • Někdy pomáhá při nespavosti, ale v kombinaci s antidepresivy může zvýšit ospalost nebo narušit přirozenou produkci hormonů.

4. Ženšen, guarana a vysoké dávky kofeinu

   • Mohou zvyšovat úzkost a neklid, což může být nežádoucí, pokud užíváte antidepresiva.

5. Alkohol a CBD

   • Alkohol zesiluje vedlejší účinky antidepresiv, jako je ospalost a snížená pozornost.
   • CBD může ovlivnit metabolismus některých léků v játrech, což může vést k vyšším nebo nižším hladinám antidepresiv v krvi.

6. Chaga

   • Společně s antidepresivy může ovlivnit srážlivost krve.

    

7. Reishi

   • může ovlivnit účinnost léků, včetně antidepresiv. Ovlivňuje rovněž srážlivost krve.

1. Cordyceps

   • může ovlivnit hladinu cukru v krvi a tím ovlivnit účinek léků, včetně antidepresiv.

- Léky proti bolesti (OPIOIDY):

Některá antidepresiva, zejména SSRI a SNRI, mohou způsobit zvýšení rizika sérotoninového syndromu(symptomy zahrnují agitovanost, třes, horečku, zmatenost), což je nebezpečný stav způsobený příliš vysokými hladinami serotoninu. Kombinace antidepresiv s opioidy, jako je morfin nebo tramadol, může tento stav vyvolat.

- Léky ovlivňující srážlivost krve (warfarin,aspirin,…):

Některá antidepresiva, zejména SSRI, mohou ovlivnit srážlivost krve a zvýšit riziko krvácení. Pokud užíváte léky na ředění krve, je důležité informovat svého lékaře.

Rizika:

• Zvýšené riziko vnitřního krvácení.
• Krvácení z nosu nebo dásní.

- Léky na vysoký krevní tlak:

Některé antidepresiva mohou ovlivnit krevní tlak, což může vést k problémům, pokud užíváte léky na vysoký krevní tlak.

- Léky na spaní a sedativa:

Mnohé antidepresiva mohou zvýšit sedativní účinky jiných léků na spaní nebo benzodiazepinů, což může vést k nadměrné ospalosti nebo problémy s dýcháním.

- IMAO a určité potraviny:

Pokud užíváte inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), měli byste se vyhnout potravinám obsahujícím tyramin (např. zrající sýry, uzeniny, fermentované potraviny, některé alkoholické nápoje), protože to může vyvolat vysoký krevní tlak.

Naše doporučení:

Snažte se dodržovat zdravý životní styl

• Kvalitní spánek je velmi důležitý.
• Sportujte a choďte na procházky do přírody, dokáže Vás nabít energií.
• Snažte se jíst zdravě, vyhýbat se zpracovaným potravinám.

Úkoly si rozdělujte do menších kroků

• Budou se Vám lépe zvládat a nebudete mít pocit tlaku.

Zůstaňte v kontaktu s rodinou a blízkými

• Neseparujte se od blízkých, rádi pomůžou a sdílený problém je poloviční problém.

Praktikujte relaxační praktiky

• Dokáží tělo i mysl uvolnit a zmírnit úzkost a napětí.

Dejte si čas a vyhledejte odbornou pomoc.

• Když je duše nemocná, potřebuje odborný pohled, nebojte se říct si o pomoc.

Pokud užíváte antidepresiva, je vždy důležité konzultovat jakékoli změny nebo přidání nových léků (i volně prodejných) se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste předešli nežádoucím interakcím.

Antidepresiva představují zásadní průlom v léčbě depresivních a úzkostných poruch, avšak jejich účinnost a snášenlivost se liší mezi jednotlivými pacienty. Správný výběr léku by měl vždy probíhat pod dohledem lékaře, který zohlední individuální faktory, jako je zdravotní stav, možné interakce s jinými léky a nežádoucí účinky.

Úspěšná léčba často vyžaduje trpělivost – účinek antidepresiv se obvykle projeví až po několika týdnech užívání. Důležité je také nevysazovat léčbu náhle, ale postupně ji snižovat pod dohledem odborníka.

Kromě farmakoterapie hraje klíčovou roli i psychoterapie, změna životního stylu a podpora okolí. Kombinace těchto přístupů zvyšuje šanci na dlouhodobé zvládnutí depresivních a úzkostných stavů a zlepšení kvality života pacienta.

Zdroje:

1. Mayo Clinic – Interactions between antidepressants and other drugs: Mayo Clinic - Antidepressant Interactions
2. NIH – National Institute of Mental Health: NIMH - Antidepressants

3. Duševní obtíže - Nevypusť duši

4. Neuropatická bolest v revmatologii - Kapitoly Online

5. A dose-effect network meta-analysis model: an application in antidepressants