Menopauza je přirozený biologický proces označující konec reprodukčního období ženy. Menopauza představuje významný milník v životě ženy, obvykle nastávající mezi 45. a 55. rokem života. Je definována jako trvalé ukončení menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců v důsledku ztráty ovariální folikulární aktivity. Tento přechod může být spojen s řadou fyzických a psychických symptomů, které ovlivňují kvalitu života.

Fyziologie menopauzy

Menopauza je výsledkem postupného poklesu produkce estrogenů a progesteronu ve vaječnících. Tento hormonální úbytek ovlivňuje mnoho tělesných systémů, včetně reprodukčního, kardiovaskulárního, kosterního a centrálního nervového systému.

Symptomy menopauzy

Menopauza může být doprovázena širokou škálou symptomů, které se liší intenzitou a trváním mezi jednotlivými ženami.

Vasomotorické symptomy

• Návaly horka a noční pocení: Nejčastější symptomy, postihující až 75 % žen. Návaly horka jsou náhlé pocity tepla, často spojené s pocením a zarudnutím kůže, zejména na obličeji a horní části těla.

Psychologické a kognitivní symptomy

• Náladovost, úzkost a deprese: Hormonální změny mohou ovlivnit neurotransmitery v mozku, což může vést k výkyvům nálad, podrážděnosti a zvýšenému riziku deprese.

• Poruchy spánku: Nespavost nebo nekvalitní spánek mohou být způsobeny nočním pocením nebo jinými fyzickými nepohodlími.

• Poruchy koncentrace a paměti: Některé ženy hlásí potíže s koncentrací a zapamatováním si informací.

Urogenitální a sexuální symptomy

• Vaginální suchost a dyskomfort: Snížená produkce estrogenů ovlivňuje sliznice, což může vést k suchosti, svědění a bolestivému pohlavnímu styku (dyspareunie).

• Snížené libido: Některé ženy zaznamenávají pokles sexuální touhy.

• Urogenitální infekce a inkontinence: Změny v močovém traktu mohou zvýšit riziko infekcí a problémů s kontrolou močového měchýře.

Fyzické symptomy

• Únava: Může být způsobena kombinací hormonálních změn, poruch spánku a dalších symptomů.

• Bolesti kloubů a svalů: Některé ženy hlásí zvýšenou bolestivost nebo ztuhlost kloubů.

• Přibývání na váze a změny tělesného složení: Metabolické změny mohou vést k nárůstu tělesné hmotnosti, zejména v oblasti břicha.

• Změny pokožky a vlasů: Snížená produkce kolagenu může vést k suché pokožce, ztenčení vlasů a lámavosti nehtů.

Kardiovaskulární symptomy

• Palpitace srdce: Některé ženy mohou pociťovat bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus.

Dopad na zdraví

Kardiovaskulární rizika

Po menopauze se zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze, ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. Snížení estrogenů ovlivňuje lipidový profil a endoteliální funkci.

Osteoporóza

Úbytek kostní hmoty vede ke zvýšenému riziku zlomenin, zejména v oblasti kyčle, páteře a zápěstí. Estrogeny hrají klíčovou roli v udržování kostní denzity.

Metabolické změny

• Diabetes mellitus typu 2: Zvýšená inzulinová rezistence může zvyšovat riziko vzniku diabetu.

• Změny lipidového profilu: Zvýšení LDL (Lipoprotein s nízkou hustotou)

  cholesterolu a snížení HDL (Lipoprotein s vysokou hustotou) cholesterolu.

Psychosociální dopad

Menopauza může ovlivnit sebevědomí, sociální vztahy a celkovou kvalitu života. Podpora ze strany rodiny, přátel a zdravotnických profesionálů je klíčová.

Management a léčba

Hormonální substituční terapie (HRT)

Hormonální substituční léčba, hormonální substituční terapie neboli HRT (zkratka pochází z anglického názvu hormone replacement therapy) je hormonální léčba používaná u lidí, jejichž tělo nevytváří dostatečné množství jednoho nebo i více hormonů.

• Výhody:

  • Úleva od vasomotorických symptomů.
  • Prevence osteoporózy a snížení rizika zlomenin.
  • Zlepšení urogenitálních symptomů.

• Rizika:

  • Zvýšené riziko tromboembolických příhod.
  • Mírně zvýšené riziko karcinomu prsu a endometria (v závislosti na typu HRT).
  • Potenciální riziko cévní mozkové příhody.

Alternativní terapie

Fytoestrogeny

• Co jsou fytoestrogeny: Rostlinné sloučeniny s estrogenní aktivitou, nacházející se v potravinách jako je sója, lněné semínko a červený jetel.

• Účinky:

  • Mohou mírnit vasomotorické symptomy.
  • Potenciální pozitivní vliv na kostní denzitu a lipidový profil.

Bylinné přípravky

• Kozinec blanitý (Black Cohosh):

  • Používá se ke zmírnění návalů horka a nočního pocení.

• Třezalka tečkovaná:

  • Může pomoci při mírné až středně těžké depresi spojené s menopauzou.
  • Pozor: Interaguje s mnoha léky, konzultace s lékařem je nutná.

• Ginkgo biloba:

  • Může zlepšit kognitivní funkce a krevní oběh.

• Ženšen:

  • Může zvýšit energii a zlepšit náladu.

Doplňky stravy

• Vápník a vitamin D:

  • Prevence osteoporózy.

• Omega-3 mastné kyseliny:

  • Podpora kardiovaskulárního zdraví.
  • Nachází se v rybím oleji nebo lněném semínku.

• Vitamin E:

  • Některé studie naznačují, že může mírnit návaly horka.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT)

• Pomáhá zvládat psychologické symptomy a zlepšit kvalitu spánku. (KBT je krátkodobá, strukturovaná psychoterapie, která je založena na vědeckých důkazech. Zaměřuje se na řešení konkrétních problémů a potíží, se kterými klient přichází za terapeutem, dále na dosahování specifických, předem stanovených cílů pomocí řady psychologických metod.)

Akupunktura

• Některé ženy zaznamenaly úlevu od vasomotorických symptomů po akupunktuře.

Životní styl a prevence

• Pravidelná fyzická aktivita:

  • Aerobní cvičení a silový trénink podporují kardiovaskulární zdraví a udržení kostní hmoty.

• Zdravá strava:

  • Bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a nízkotučné bílkoviny.
  • Omezení nasycených tuků a cukrů.

• Odvykání kouření a omezení alkoholu:

  • Snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy.

• Stres management:

  • Techniky jako meditace, jóga a hluboké dýchání mohou pomoci zvládat symptomy.

Závěr

Menopauza je komplexní proces ovlivňující mnoho aspektů zdraví ženy. Porozumění fyziologii, symptomům a dostupným léčebným možnostem, včetně bylinných a doplňkových terapií, je klíčové pro zajištění optimální péče. Individuální přístup, zohledňující preference a zdravotní stav ženy, je nezbytný. Pokračující výzkum přináší nové poznatky, které mohou zlepšit kvalitu života žen v tomto období.

Před zahájením jakékoli léčby nebo užívání doplňků stravy během menopauzy je důležité konzultovat s lékařem nebo kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Některé byliny a doplňky mohou interagovat s léky nebo nemusí být vhodné pro všechny ženy.

Zdroje:

1. Burger HG, Dudley EC, Hopper JL, et al. Endocrine changes during the menopausal transition. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;56(6):649-658.

2. Freeman EW, Sammel MD, Lin H, et al. Symptoms associated with menopausal transition and reproductive hormones in midlife women. Obstet Gynecol. 2011;117(5):999-1008.

3. Soares CN, Almeida OP, Joffe H, et al. Menopause and mood: clinical observations linked to neurobiological mechanisms. Menopause. 2010;17(4):718-726.

4. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. The burden of vulvovaginal atrophy on women's daily living: a burden of illness survey. Climacteric. 2012;15(5):528-537.

5. Rosano GM, Vitale C, Tulli A. Natural menopause and cardiovascular disease: time to act. Women's Health (Lond Engl). 2007;3(6):731-735.

6. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet. 2002;359(9319):1761-1767.

7. Women's Health Initiative. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA. 2002;288(3):321-333.

8. Krebs EE, Ensrud KE, MacDonald R, et al. Phytoestrogens for treatment of menopausal symptoms: a systematic review. Obstet Gynecol. 2004;104(4):824-836.

9. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9)

    

10. Hunter MS, Smith M, Mason E, et al. Cognitive behavioral interventions for menopausal symptoms. Maturitas. 2015;80(2):111-125.

11. Day FR, Ruth KS, Thompson DJ, et al. Large-scale genomic analyses link reproductive aging to hypothalamic signaling, breast cancer susceptibility and BRCA1-mediated DNA repair. Nat Genet. 2015;47(11):1294-1303.

12. Pinkerton JV, Thomas S. Use of selective estrogen receptor modulators and treatment of menopause. Menopause. 2014;21(8):832-840.

13. Prague JK, Roberts RE, Comninos AN, et al. Neurokinin 3 receptor antagonism as a novel treatment for menopausal hot flushes: a phase 2 trial. Lancet. 2017;389(10081):1809-1820.

14. Cho SH, Whang WW. Acupuncture for vasomotor menopausal symptoms: a systematic review. Menopause. 2009;16(5):1065-1073.